学习问答 | 怎样理解加强县区、基层医疗机构运行保障？

医疗机构运行影响因素是多方面的，是财政补偿、医保政策、人才队伍、内部管理和地区差异等多种因素交织的结果。《建议》提出：“加强县区、基层医疗机构运行保障。”其中的县区主要指县、县级市、市辖区、旗等，基层主要指乡镇(街道)和社区。这是针对政府举办的县区、基层医疗机构的财政补偿投入提出的，是维护我国公立医院和基层医疗卫生机构公益性的一项重大政策安排，是落实新时代党的卫生与健康工作方针、健全中国特色医疗机构运行保障制度的重大举措。

公立医院和基层医疗机构，是我国卫生健康事业的重要组成部分，也是体现医疗卫生事业公益性的主力军。其中，县区级医疗机构是我国医疗卫生服务体系承上启下的关键枢纽，承担着接收基层医疗机构转诊、诊治常见病多发病及部分急危重症、疑难复杂疾病的重要职责；基层医疗机构是我国医疗卫生服务体系的网底，是守护亿万城乡居民健康的第一道防线。随着我国经济社会持续发展、居民生活水平提高和人口老龄化进程加快，群众对卫生健康需求持续增长，县区、基层医疗机构在促进分级诊疗、满足群众健康需求方面的地位和作用日益凸显，其运行发展直接关系群众健康获得感，直接关系社会和谐稳定。与此同时，县区、基层医疗机构体量偏小、抗风险能力差。“十五五”时期，全面加强县区、基层医疗机构运行保障，对于维护完整医疗服务体系、方便患者就近就便就诊、满足人民群众日益增长的健康需求，具有重要的战略意义和现实意义。

加强县区、基层医疗机构运行保障，促其稳定发展，要坚持尽力而为、量力而行，重点从以下几个方面研究推动。

第一，研究细化中央与地方财政事权和支出责任，完善财政支持政策。研究完善与经济社会发展、财政状况和健康优先发展战略相适应的县区、基层医疗机构运行保障投入机制，在落实公立医院6项财政补助政策、基层医疗机构投入政策的基础上，进一步细化完善政策性亏损、人员经费、设备购置等投入内容。

第二，推动逐步加大政府对县区、基层医疗机构投入力度。对县区公立医院，加大落实基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担的公共卫生任务补助等投入力度。对基层医疗机构，落实基本公共卫生服务经费和基本药物制度补助，逐步加大服务收费不能弥补业务运行成本部分的政府补助补偿力度。

第三，逐步推进实施适当比例或形式的人员经费补助。落实投资于物和投资于人紧密结合，对符合规划的县区公立医院和基层医疗机构在编人员给予一定比例基本工资财政补助并逐步提高。研究推动将有关经费纳入政府“三保”范围。加强医务人员能力提升、人才培训培养经费支持。探索在基层医疗机构设置一些特设岗位，以政府购买服务等方式吸引县区级以上医疗卫生人才下沉基层服务。

第四，研究对社会需要、收费能力较低的医疗机构和薄弱科室给予经费补助。如精神卫生、儿科、产科、感染、急诊、病理、中医、全科、康复、安宁疗护等服务，公益属性强，群众需求量大，投入人力和资源较多，但是医疗服务收费大多难以覆盖成本支出，需要从维护公益性角度研究给予基本运行补助经费。

来源 | 《党的二十届四中全会〈建议〉学习辅导百问》，转自实践融媒