学习问答 |如何理解实施医疗卫生强基工程？

习近平总书记强调，推进健康中国建设，要高度重视打基础、强基层的工作。当前，我国医疗卫生服务体系最大的短板仍然在基层，直接表现为人才队伍薄弱、设备配备和支撑保障不足、功能定位未充分落地、发展不均衡等，一定程度上使大量患者涌向三级医院，加剧医疗资源供需失衡，增加群众医疗费用负担，影响群众看病就医感受和分级诊疗的推进。《建议》提出：“实施医疗卫生强基工程”。这是落实习近平总书记重要指示精神，推进分级诊疗、满足群众家门口看病就医需求的重要措施，是我们党坚持以人民为中心的发展思想、坚定不移推进共同富裕的重要体现。

“十五五”时期，实施医疗卫生强基工程，要重点围绕强基层、固基础、保基本，织牢基层网底，改善基础服务条件，优化保障基本服务，补齐薄弱地区、薄弱专业等短板，推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力标准的比例稳定在95%以上，推动乡村医生向执业(助理)医师转化，不断提升人民群众在“家门口”解决常见病多发病诊治的便利性，县级及以下医疗卫生机构服务量占比持续提高，基本实现习近平总书记提出的“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”目标。

第一，持续完善基层医疗卫生服务体系。推进紧密型城市医疗集团建设试点提质扩面，构建“以市带区、区社一体”协作模式。到2027年底，基本实现县和县级市紧密型县域医共体全覆盖。发挥县区医院牵头带动作用，重点推进医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、药品供应和药学服务等方面资源共享，推动实现在乡村或社区医疗卫生机构分布式检查、在县区医院集中式诊断、检查检验结果互认，推进中医、口腔、老年、慢性病、急诊急救、公共卫生、药学等服务广泛覆盖、提档升级。结合人口增减变化趋势优化调整基层医疗卫生机构布局，每个县区逐步组建并强化1支背囊化医疗应急小分队，畅通急救服务绿色通道，持续推进符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，推进医疗服务全覆盖。

第二，持续巩固提升基础医疗服务和设施水平。发挥国家医学中心和区域医疗中心辐射带动作用，加强三级医院帮扶二级医院、二级医院帮扶一级医院和基层机构，推动以人员为重点的资源下沉，同步实施服务、技术、管理下沉基层。全面建立国家、省、市、县、乡五级巡回医疗制度，实现常态化巡回医疗在资源薄弱县全覆盖。进一步推进全民健康数智化建设，推进基层医疗卫生机构与二三级医疗机构电子病历、电子健康档案等互通共享，建立居民连续用药记录管理机制，推进居民电子健康档案应用安全有序向个人开放，探索医学人工智能辅助诊疗基层应用，提高基层服务能力和水平条件。持续开展病房改造提升、医疗设备更新等工作，提升基层医疗卫生机构设备设施及其数智化水平，改善看病就诊条件和效果。

第三，持续提升基本公共卫生服务和基本医疗服务水平。优化基本公共卫生服务项目，充实内容，量化频次。加强基层慢性病多病共防共管和医防融合。持续推进家庭医生签约服务高质量发展，不断提高签约服务群众满意度。按程序动态调整医疗服务价格，完善不同层级医疗卫生机构差别化支付政策，支付比例向基层医疗卫生机构明显倾斜，支持县域医共体持续完善薪酬分配政策。持续加强县级医疗机构学科建设，推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿和儿童救治等急诊急救中心建设，提升儿科、精神卫生、急救、全科、中医、感染、白内障手术、血液透析、病理、康复等服务。加强医防管交叉复合型战略人才培养。健全紧密型医共体成员单位人才双向流动机制，推进县管乡用、乡聘村用。继续实施农村订单定向医学生培养、全科医生特岗计划、大学生乡村医生专项计划等，落实编制保障等政策。

来源 |《党的二十届四中全会〈建议〉学习辅导百问》，转自实践融媒